来源：中国医疗保险文：梦瑶 插图：雯卿自疫情发生以来，在中央的统一领导下，国家医保局迅速响应部署、全力以赴，先后发布了几个重要政策文件，领导全国各级医保部门为打赢这场疫情防控阻击战贡献医保力量，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治。文件1：国家医疗保障局财政部关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知（以下简称《通知》）文件2：国家医疗保障局办公室财政部...
2019年8月20日，国家医保局和国家人力资源与社会保障部正式发布了2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，并要求从2020年1月1日起实施。这是国家医保局成立后首次对《医保药品目录》进行全面修改。合理有效地控制药品费用支出，提高医疗保险基金使用效率，促进广大人民群众基本用药安全、有效、可及，对进一步减轻广大参保人员医疗费用负担，提升人民群众幸福感，保障人民群众健康具有重要意...
记者15日下午从山东省政府新闻办举行的发布会上获悉，2019年山东医保参保人数达9569.6万人，医疗保险、生育保险基金总支出1425.8亿元，其中建档立卡贫困人口（含重度残疾人）、低保对象、特困人员等共计323.2万人的参保率达99.2%，进一步织密“不因大病致贫返贫”的医疗保障网。山东省医疗保障局局长张宁波在发布会上介绍，2019年山东医疗保险、生育保险参保人数分别达到9569.6万人和129...
来源：光明日报全民健康是建设健康中国的根本目的，要立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务。而建立国家医疗保障基金监管制度的初衷，也是为了保证医疗服务的平等可及和基本医疗保险基金可持续的有效使用。某些低收入或处于弱势地位的国民，即使其个人支付能力较弱，也要使其获得必需的医疗服务。因而，医疗保障基金监管制度设计是否科学合理，都关乎缓解群众就医的痛点，影响到老百姓的“救命钱”...
医保在社保中一直是非常重要的存在，也给我们带来了很多用药方面的便利，让人们的用药成本大大降低。近日，有消息称新版医保目录将启用，那具体是是什么时候开始呢？药品降价幅度如何？一、新版医保目录将启用新版医保目录即将于2020年1月1日开始实施，很多药品价格大幅下降，这要得益于医保药品准入谈判带来的实惠。...
进步乡的乡干部最近在发愁，眼看着今年居民医保缴费时期就要结束了，可乡里的牛壮壮怎么都不缴费参保。牛壮壮很激动：“我缴了这么多年医保费，光今年就200多块钱，就没看过一次病、用过一次医保！上次找你们这帮干部，还不给我退钱，一看就是蒙人的。我不上当，我才不缴医保，我就没见过一次回头钱，...
12月25日，记者从重庆市医保局获悉，从2020年1月1日起，重庆将执行国家医保药品目录。按照《关于实施国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）的通知》（以下简称《通知》），2019年版国家医保药品目录共计2709个药品，基本能满足群众的用药需求。2019年版国家医保药品目录净增64个药品按照《通知》，从2020年1月1日起，重庆市将严格执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险...
12月11日，天津市医保局官网发布《市医保局市卫生健康委关于支持医疗机构开展日间手术工作有关问题的通知》。其中明确将日间手术作为住院医疗服务纳入医保支付范围。此外，“日间手术占择期手术比例”指标也将纳入三级公立医院绩效考核体系。哪些日间手术可以纳入医保？日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）...
近日，国家卫生健康委员会官网上挂出向全国医院印发《全国医院数据上报管理方案（试行）》，表示要加强和规范全国医院数据报送管理。《试行方案》具体包括医疗质量安全、医疗服务、医疗效率、用药管理、输液管理、医院收入、财务管理、医疗负担、医疗保障、医疗资源等十个部分，具体就药品使用管理方面，与以往仅对医院要求上报整体药占比，抗菌药物使用指标（门诊使用率、住院使用率、使用强度）以及基本药物使用率以及部分省市要...
近日，某市法律援助中心披露了一件骗保案的细节。2011年1月，一名社区卫生服务站的站长发现医保政策“漏洞”。她随即带着药房主管、办公室主任、医师、护士、会计等收集医保卡，虚开药品为大伙“创收”，骗取医保资金3000余万元。为“创收”，站长制定明确的医保卡奖金提成制度：利用医保卡虚开的药品报销，服务站留一半，再除去税点之后，收集医保卡的医生可以分30%左右。截至2014年，已收集超过700张医保卡。...
最近，一场涉及近14亿中国人的谈判，吸引了众多目光，这就是“医保谈判”。医保谈判，是一款药能不能进、以什么价格进医保目录的关键，也意味着患者能不能花更少的钱，用上更好的药。通过医保谈判，多个全球知名的“贵族药”，最终开出了“平民价”，而且很多进口药品都给出了全球最低价。那么，紧张的医保谈判是怎么进行的？幕后都有哪些故事呢？在针对治疗非小细胞肺癌的药品盐酸阿来替尼的谈判现场，第一轮报价正在进行。如果...
在4+7全国扩围结束正待落地之际，第三轮国家带量采购，正式开始了。▍ 第三轮带量采购，35个品种流出近日，业内流传一份《关于报送扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围相关采购数据的通知》。按通知要求，各省将上报 35个品种 的2018年和2019年10月31日之前的...
医保治理的理念，就是医保各方相关利益主体地位平等、对等谈判，自主达成合同并执行合同的理念。这种理念不同于传统管理的理念。在传统管理中，管理者和被管理者的地位不对等，具有显性或隐性的上下级关系。以公立医院为例，上级部门对公立医院进行管理时，医院处于被动地位，很容易形成“父子”关系；上级部门拥有管理公立医院的权利，自然也要承担相应责任，比如确保公立医院不破产。但在医保治理理念中，医保部门不是公立医院的...
党的十九大明确把精准脱贫作为决胜全面建成小康社会必须打好的三大攻坚战之一，作出一系列重要部署。国家医保局甫一成立，就将医疗保障扶贫作为重要任务，加紧做好医疗保障扶贫顶层设计，为实现2020年现行标准下农村贫困人口脱贫提供坚强保障。这一年里，国家医保局在医保扶贫上做了哪些大事，小保带你来看——成立扶贫工作领导小组2018年5月，国家医保局挂牌，第一时间成立扶贫工作领导小组，加强组织领导。出台《医疗保...
随着全国范围集采政策的公布，医保带量采购的展开，不仅给药企带来了压力，对一些采购量较小的零售药店也带来了打击。药品的售价大大高出医院，造成了明显的顾客流失，所以为了改善这一现象，部分省份将药店也纳入了带量采购范围。10月24日，浙江省医保局发布《浙江省基本医疗保险定点药店管理暂行办法（征求意见稿）》，并公开向社会征求意见。办法指出，药店申请成为定点药店，须同时具备以下条件，其中一条要求：药店配备的...